嘴巴张不开？耳朵附近疼痛？小心颞下颌关节紊乱

具体位置在哪儿？

就是耳朵边上和脸颊交界的地方，手指摸到，来回张闭口感受一下，大致就是鼓了一小坨、在活动的那个部位。

还是不明白？来张彩图看看！

颞颌关节位于下颌骨两侧后上端，与颅骨连接，是下巴运动的支点，做张开嘴巴动作，用手在两侧耳前触摸，即可明显感觉到它的存在。

产生什么样的症状？

颞颌关节是一种滑液囊关节，有润滑液，因此在运动时不会产生磨擦音，但是颞颌关节在全身关节中有其独特性：一是髁突和关节窝之间有关节盘隔开，二是运动时不只是原地旋转，还有位移。当下颌骨和颅骨之间的纤维软垫（关节盘）变形、异位或破裂，张开嘴巴时会因为髁突挤压关节盘而产生各种杂音，有时会伴随剧烈难忍的疼痛，但大部分时候并不太会痛。而和下巴运动有关的肌肉，包括头部两侧太阳穴附近、脸颊和固定头颅的一些肌肉，会因为收缩过度而有紧绷或酸痛的感觉。

疼痛—主要发生在颞颚关节与咀嚼肌群也扩及固定头颅的颈肩肌群，病人常主诉耳前（关节）疼痛、脸颊酸痛、太阳穴酸痛、颈及肩酸痛。

功能障碍—病人会有张口受限、张口歪斜、关节杂音（弹响、捻发声）等，此外也有病人吞咽困难、发音困难、牙齿酸痛摇动或咬合感觉怪异不稳。

其他相关症状—有些病人会有耳痛、耳鸣、耳充塞、听力下降的症状，有些病人还常常抱怨头痛。

所以说，嘴巴附近疼痛难受不一定是牙齿问题，耳朵痛和耳鸣也不一定是耳朵问题，很有可能已经患上颞下颌关节紊乱综合症了！凡存在以下三种情况中的任何一种时，应该接受系统的治疗。

1.主诉颞下颌关节或／和面部疼痛，并有明确的压痛，或疼痛持续3 个月以上；

2.关节弹响有声；

3.主诉张口受限，开口度＜35mm ，或开口度＜40mm，但有明确的张口疼痛；

不治疗会怎么样？颞下颌关节的问题主要是局限于头颈部的关节肌肉伤害，不会致命，而因为颞下颌关节的问题受许多因素影响，因此症状起伏变化很大。有时疼痛减少或不痛并不代表已经痊愈。关节从有响声音演变成无声，有可能是关节盘已经挤成一团，因为不能动，所以没有疼痛感，但一旦关节卡死，嘴巴从此再也张不大、咀嚼困难，经常感到不舒服，当需要张大嘴巴时就麻烦了。而脸部左右功能不一，长期下来，脸形也会不对称。

如何治疗？

颞下颌关节紊乱除了急性期疼痛外，通常不需要打针吃药的！而是采用关节纠正、肌肉放松等康复手法以及物理因子治疗，另外还需要修正不良姿势和生活习惯。对于MRI诊断为“不可复性关节盘移位”的患者，就诊于口腔外科的时候，通常医生会建议手术治疗。手术治疗也是一种有效的治疗方法，可以恢复关节盘的正常位置。对于有关节盘移位的患者，可以首先考虑保守治疗，改善症状，保守治疗效果不理想，再考虑创伤较大的手术治疗。

1.咬合板治疗。咬合板是一种透明压克力制作的治疗工具，套在牙齿上，当有磨牙或牙关咬紧的现象时，对已经受伤的关节提供支撑，保护已经受伤的关节，使受伤的组织能够进行愈合复原。咬合板也可以说是一种平衡器，使牙齿咬合和关节、肌肉三者之间保持平衡，打破恶性循环，当关节盘向前异位时，咬合板变成矫正器使关节头向前移，与已向前异位的关节盘会合。（注：咬合板不是适用于每个病人的，需要评估过才能使用，否则可能会适得其反）

2.物理因子治疗。各种物理因子治疗可以促进血液循环，减轻肌肉紧张及酸痛。如热敷、超声波、超短波治疗、激光等治疗。但物理治疗必须施行一段时间才有效。

3.手法治疗。 牵伸训练、运动轨迹训练、肌力训练、肌肉放松和关节松动技术等。

居家舒缓的方法

1.热敷，适用于初期，关节使用一整天后产生的酸痛，可以在洗澡后热敷15分钟，以减轻症状。利用热敷，促进血液循环，以达到使肌肉放松的目的。

2.生活习惯修正：许多生活习惯，如吃饭、咬嘴唇、头颈姿势不正等，可能带给已受伤的关节及肌肉太大压力。另外，睡眠不良时容易导致牙关紧咬，早晨起床时头颈紧绷、酸痛、张口困难。如果早上睡醒发现嘴巴有点打不开时，绝对不要用力去把它撑开。

3.饮食习惯改变：吃东西时嘴巴尽量不要张太大，也不要吃太硬、太韧的食物，例如鱿鱼丝、肉干等等。吃东西要切成小块，直接用后牙咀嚼，并吃慢一点，尽量避免用前牙做大口啃咬的动作。

4.放松心情，避免过度紧张的心情。

5.咬合不齐自我训练。

对着镜子，一只手指放在颞下颌关节处，一只手指抵住下巴正前方，舌头卷起抵住上腭前1/3，看着镜子进行让嘴巴直线距离慢慢张开然后慢慢闭合，这个动作可以每天做六次，每次重复六下。

6.咀嚼肌训练。

①将手指抵住下巴右边，下巴用力向右边移动并与手指对抗。

②将手指抵住下巴左边，下巴向左边推移并与手指对抗。

③手指抵住下巴下面，整个下巴往下移动并与手指对抗。

④手指抵住下巴前方，下巴往前突出用力并与手指抵抗。

⑤手指抵住下巴右前方，下巴往右前方用力并与手指对抗。

⑥手指抵住下巴左前方，下巴往左前方用力并于手指对抗。

以下是一个张口受限伴随疼痛的患者治疗前后对比

治疗前

治疗后

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